Ortopedista em Florianópolis Especialista em Cirurgia de Joelho

As quatro mais frequentes são a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), a lesão de menisco, a lesão de cartilagem e a lesão do ligamento colateral medial (LCM). O LCA costuma romper em movimentos de giro e desaceleração com o pé fixo no solo, típicos de futebol, basquete e handebol. O menisco sofre com torção sob carga e com agachamento profundo. A cartilagem é atingida por impacto direto e por episódios de luxação da patela. Já o LCM é lesado por trauma que empurra o joelho para dentro e, ao contrário dos demais, na maior parte das vezes responde bem ao tratamento sem cirurgia. Corredores e praticantes de musculação somam ainda os quadros de sobrecarga: dor patelofemoral, tendinopatia patelar e síndrome da banda iliotibial.

Essa combinação é o quadro clássico da rotura do LCA. Três sinais pesam bastante: o estalo no momento da torção, o inchaço que aparece já nas primeiras horas — sinal de sangramento dentro da articulação, chamado hemartrose — e o falseio, a sensação de que o joelho sai do lugar em giros e mudanças de direção. O diagnóstico é confirmado por exame físico especializado, com os testes de Lachman e pivot-shift, e por ressonância magnética, que também revela lesões associadas de menisco e cartilagem. Até a avaliação, evite voltar a jogar: cada episódio de falseio pode acrescentar uma lesão nova a um joelho que já está instável.

É uma possibilidade forte. A dor em agulhada, bem localizada na linha da articulação, que piora ao agachar, ao girar o corpo com o pé apoiado e ao descer escadas, é o padrão típico da lesão meniscal. Diferente do LCA, o inchaço de origem meniscal costuma aparecer mais devagar, ao longo de um ou dois dias, e retorna sempre que há esforço. Nas primeiras 48 horas, o mais útil é gelo, evitar os movimentos que provocam dor e não forçar o retorno à quadra. A avaliação define o tipo de rotura, e isso muda a conduta: boa parte das lesões meniscais é tratada sem cirurgia, enquanto as instáveis, que travam o joelho, têm indicação cirúrgica. Avaliar cedo aumenta a chance de reparar o menisco em vez de remover parte dele.

Não conseguir apoiar o peso depois de um trauma direto é sinal de alerta e pede atendimento em pronto-socorro, com radiografia, antes de qualquer outra conduta. A queda sobre o joelho concentra a força na patela e pode causar fratura da patela, lesão de cartilagem, contusão óssea, bursite pré-patelar ou ruptura do mecanismo extensor — o tendão patelar ou o quadricipital. Um teste simples ajuda a dimensionar a gravidade: deitado, tente levantar a perna esticada sem dobrar o joelho. Se não conseguir, há forte suspeita de fratura ou de lesão do mecanismo extensor, e a avaliação passa a ser urgente. Superada a fase aguda, o acompanhamento especializado define o tratamento e o retorno às atividades.

Ranger sozinho, sem dor, é comum e costuma não ter significado clínico. O que muda o quadro é a dor associada, em geral na frente do joelho, ao redor da patela, que aparece no agachamento profundo, no leg press e ao descer escadas. Esse é o padrão da dor patelofemoral, quase sempre ligada a aumento rápido de carga, amplitude excessiva para o momento, técnica inadequada ou fraqueza do glúteo médio, que deixa o joelho cair para dentro durante o movimento. Parar tudo raramente é a melhor resposta: costuma funcionar melhor ajustar carga e amplitude, corrigir a execução e fortalecer o quadril. Procure avaliação se houver inchaço, travamento, falseio ou se a dor persistir apesar dos ajustes.

O aumento rápido de volume é a causa mais comum de dor no joelho em quem começa a correr: o tecido não teve tempo de se adaptar à carga. A localização da dor ajuda a orientar o raciocínio. Dor na lateral do joelho sugere síndrome da banda iliotibial; dor em volta da patela aponta para dor patelofemoral, o chamado joelho de corredor; dor logo abaixo da patela costuma ser tendinopatia patelar. Há ainda a fratura por estresse, que merece atenção especial porque piora de forma progressiva, não alivia com repouso curto e costuma incomodar à noite. Insistir no treino com dor tende a transformar um problema de semanas em um de meses. O caminho é reduzir o volume, respeitar progressões graduais e avaliar se a dor não ceder.

Você deve procurar um médico ortopedista quando houver dor persistente no joelho, inchaço, travamento, sensação de joelho deslocando ou limitação para movimentar o joelho de forma persistente. Lesões esportivas ou traumas exigem avaliação, tratamento e reabilitação com excelência para evitar futuro agravamento das lesões.

Sim. A dor ao movimentar o joelho, estalos frequentes, travamento ou bloqueio articular podem indicar lesão instável de menisco. O diagnóstico é feito pela história, por exame físico especializado com testes específicos e, quando necessário, exames complementares de imagem.

A lesão de LCA (ligamento cruzado anterior) é comum em esportes como futebol. Geralmente ocorre em movimentos de giro ou mudança brusca de direção, causando instabilidade persistente, falseios e grande limitação funcional no joelho.

A reconstrução de ligamento cruzado anterior é indicada principalmente para pacientes ativos, atletas ou pessoas que apresentam instabilidade recorrente. O objetivo é restaurar a estabilidade do joelho e, após uma reabilitação adequada, permitir retorno seguro às atividades de vida diária, laborais e esportivas.

Nem sempre. Lesões estáveis, degenerativas ou muito pequenas podem ser tratadas de forma conservadora. Lesões maiores e mais sintomáticas, como as lesões meniscais em alça de balde com travamento articular ou dor persistente, podem ter indicação de abordagem cirúrgica por videoartroscopia para meniscectomia parcial ou reparo, a depender de morfologia, localização e grau de dano tecidual.

A videoartroscopia é um procedimento minimamente invasivo que utiliza microcâmera para tratar lesões articulares do joelho, como lesões meniscais, ligamentares e de cartilagem. Permite maior precisão cirúrgica, abordar locais de difícil acesso e recuperação mais rápida.

Sim. Dor na frente do joelho pode estar relacionada à dor patelofemoral, condropatias ou instabilidade femoropatelar. O diagnóstico correto é essencial para definir o tratamento adequado, considerando instabilidade, pressão aumentada, desalinhamento, fraqueza ou desequilíbrio muscular no membro inferior acometido.

Nem sempre. O tratamento depende da avaliação clínica, idade, nível de atividade e tipo de lesão, alinhados aos objetivos do tratamento. A proposta é indicar a conduta mais segura e eficaz para cada paciente, ponderando prós e contras das opções disponíveis.

O tempo varia conforme o procedimento e as estruturas abordadas. O joelho é uma articulação de carga e funcionamento complexo, que depende da atuação sinérgica de músculos, ligamentos, meniscos e cartilagens. Uma cirurgia de menisco em lesão simples pode ter recuperação mais rápida; já a reconstrução de LCA exige protocolo mais estruturado de reabilitação, respeitando o tempo de cicatrização dos tecidos, podendo levar vários meses até o retorno completo à prática esportiva.

Não dispomos de estrutura de pronto atendimento, mas damos continuidade ao tratamento especializado de traumas esportivos e de trânsito. Lesões decorrentes de futebol e acidentes de moto são causas frequentes de lesões no joelho e podem exigir avaliação especializada em pouco tempo.